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小儿胸心外科(心脏大血管外科三病区) 健康宣教
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先天性心脏病病因--母体因素之母体接触的环境因素


发布日期:2017-08-28 22:58:13  来源:  编辑:

1.杀虫剂类化学品[14-16由于商用和家用除莠剂的使用,使得环境中此类化学品普遍存在,如今农药在世界上应用很广,而孕妇在孕前、中期暴露于农药的机会很大。某些化合物,由于其高脂溶性和抗分解性,如 dichlorodiphenyl trichloroethane(DDT),在人体和环境中可持续存在许多年,在人乳和脂肪组织中可检测到有机氯杀虫剂和其他稳定的有机氯化合物。美国的研究证实,妊娠早期暴露于任何种类的杀虫剂,均增加了婴儿出现大动脉转位的危险(OR值为22.0,95%可信区间1.2~3.3);暴露于除莠剂、灭鼠剂发生大动脉转位的危险的OR值分别为2.8(95%可信区间1.3-7.2)和4.7(95%可信区间1.4~12.1)。Ldffredo等研究也提示孕早期暴露于除草剂( herbicides)与灭鼠剂( rodenticides)是引起先心病的危险因素之一。


2.空气中化学污染物 Karen等对36例先天性纠正型大动脉转位的病例与3495名出生婴儿进行了病例对照研究,发现合并有多种心脏畸形患几的母亲75%以上生活在空气中释放有毒化学物质和存在有害废物场所为特征的两个地区(OR值为13.41;95%可信区间4.7~37.8)。 Beate等对南加州部分地区1987~1993年间分娩的活产婴儿及妊娠20周确诊的死胎资料进行研究,结果显示,妊娠第2个月暴露于一氧化碳者发生室间隔缺损的危险度与污染物浓度呈剂量效应关系;妊娠第2个月暴露于臭氧,可能增加了发生主动脉弓及瓣膜畸形、肺动脉及瓣膜畸形、永存动脉干的危险。车辆是这些地区空气污染的主要来源,污染物的主要成分是一氧化碳、二氧化氮、空气动力学直径小于10um的颗粒物质和臭氧。


3.水中化学污染物 Frank等发现供给水中检测到的有机污染物与心脏畸形呈正相关,它们分别是1,2-二氯甲烷(OR为2.11,50%可信区间1.27~3.29),苯(OR为1.75,50%可信区间1.14~2.61),三氯乙烯(>10ppb,OR为1.24,50%可信区间0.75~1.94)和四氯乙烯(>5ppb ,OR=1.13)。几种污染物与发生室间隔缺损呈正相关。 Hwang等研究发现,发生室间隔缺损的危险度随暴露水中氯含量的中度、高度而明显增高。 Johnson等对饮用水中三氯乙烯和二乙烯及代谢物(三氯乙酸、氧氯乙酸、三氯甲醇等)进行研究,提示用三氯乙酸处理的小鼠比对照组心脏损伤的发生率增加。 Cedergren等研究也证明饮用水消毒剂是增加心脏缺损发生的危险因子,其中三氧化氯对心脏缺损是独立的危险因子。


4.化学废物Dok等对比利时、丹麦、法国、意大利等国家的7个地区的1089名(活产儿、死产、非染色体畸形的终止妊娠)与2366名无畸形的活产儿进行对照研究,结果发现生活在化学废物处理站3公里以内的母亲,其婴儿增加了先天畸形的危险,其中出现大动脉、静脉畸形的危险性增加(OR为1.81,95%可信区间1.02~3.20)。研究者认为,危险来自于他们可能暴露在有化学物质释放的空气、水或土壤中。空气污染包括气体、尘埃及附着在尘埃中的化学物质从处理场的排出,尤其是在处理场工作时发生。处理场局部地区的水和地下水将受到污染,这些水可污染饮用水及娱乐用水。

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