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卵巢上皮性肿瘤



发布日期:2015-11-27   来源:  编辑:

  卵巢上皮性肿瘤为最常见的卵巢肿瘤,占原发性卵巢肿瘤50%~70%,占卵巢恶性肿瘤85%~90%。多见于中老年妇女,很少发生在青春期前和婴幼儿。肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮,生发上皮来自原始体腔上皮,具有分化为各种内生殖器上皮的潜能,向输卵管上皮分化,形成浆液性肿瘤;向宫颈黏膜分化,形成黏液性肿瘤;向子宫内膜分化,形成子宫内膜样肿瘤。
    卵巢上皮性肿瘤按照病理,可以分为良性、交界性和恶性。交界性肿瘤是一种低度恶性潜能肿瘤,上皮细胞增生活跃、细胞层次增加、核异型及核分裂象增加,但无间质浸润。临床表现为生长缓慢、转移率低、复发迟。
    

卵巢上皮性肿瘤病因通常来讲有几个高危因素:

1、持续性排卵:理论上,持续性排卵使卵巢上皮不断损伤和修复,在反复修复过程中卵巢表面上皮细胞可能会发生突变,最后导致卵巢肿瘤。

2、内分泌因素:如果体内分泌过多的促性腺激素或雌激素,或者长期服用含该类激素的药物可促使卵巢包涵囊肿的上皮增生和转化。

3、遗传因素:大约有5%~10%的卵巢上皮肿瘤有家族史或遗传史。

4、还有环境等外界因素,以及与高胆固醇饮食有关。

临床表现有:

1、良性卵巢上皮性肿瘤

如果患有早期卵巢肿瘤,常无自觉症状。生长慢,常在普查或其他手术时发现的。肿瘤增大,患者可出现腹胀,并扪及下腹部肿块。妇科检查可发现单侧或双侧附件包块,多为囊性或囊实性,表面光滑,活动度好。增大明显时出现膀胱直肠压迫症状。

2、恶性卵巢上皮性肿瘤

早期常无症状,在查体时发现。晚期可出现腹胀、腹部包块及腹水。肿瘤向周围组织浸润或压迫神经时,可引起腹痛、腰痛,功能性肿瘤可出现雌激素或雄激素过多症状。晚期可出现消瘦等恶病质征象。产后妇女进行妇科检查,可在盆腔内触及质硬结节,肿块多为双侧,实性或囊实性,表面高低不平,固定不动,常伴腹水。有时在腹股沟、腋下或锁骨上可触及肿大结节。

治疗

一经确诊应手术治疗。若卵巢肿块直径<5 cm,疑为卵巢瘤样病变,可作短期观察。根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。交界性卵巢上皮性肿瘤以及恶性卵巢上皮性肿瘤治疗原则是手术为主,加用化疗、放疗的综合治疗。

预防

1、自查

可以在清晨醒来时,空腹并排空大小便,在床上取仰卧位,屈髋屈膝,腹部放松,用手指尖压下腹各部,尤其是两侧,仔细触摸有无包块。这样,有可能早期自我发现卵巢肿物。对于体瘦、肤软的女性易自摸自检。

2、妇检

许多妇科病都没有早期症状,一定要重视妇科检查,不论是否觉得有没有异常,都应自觉、定时去做妇科检查,尤其是30岁以上的高危人群,最好每半年检查一次。每年最少要做一次妇科检查。

3、饮食

卵巢肿瘤患者饮食宜清淡,并富含足够的营养,纠正偏食及不正常的饮食习惯,不宜食用刺激性、海产品等,不食用烟熏、霉变、含有亚硝酸盐食物,少吃油炸、辛辣、腌制的食物,不吸烟、不酗酒,不暴饮暴食。脂肪及糖类应适量,同时特别注意维生素E、D及矿物质如铁、钙的补充,其中适当补充维生素E可以清除自由基,改善皮肤弹性,推迟性腺萎缩的进程,起到抗衰老的作用,并可调节免疫功能,同时避免高度紧张及精神刺激,保持乐观情绪及充足睡眠。

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