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手术患者静脉输液部位,为什么这么选?



发布日期:2019-08-26   来源:转摘 手术室护理  编辑:张娜 刘亚茹

一条畅通的静脉通路,对手术病人的重要性不言而喻。病人静脉穿刺部位的选择直接影响术者和麻醉医师的操作。

合理的选择静脉穿刺部位既能保证患者安全用药,又能为术者提供较合理的操作空间,同时又能为需要眼观六路、耳听八方的麻醉医生们提供极大的便利。但是,面对这么重要的静脉通路部位,你是怎么选择的?

第一 :选左上肢还是右上肢?

先对患者两侧上肢血管及皮肤情况进行评估,选择穿刺成功率高、患者痛苦少的血管进行穿刺。当然,手术方式和主刀医生习惯也是大家重要的考虑因素。以4008云顶实际情况为例:剖宫产手术时,患者两上肢平展,所以左右上肢都可以选择。但是主刀医生一般选择站在患者右侧,所以为了给主刀医生提供足够的操作空间,穿刺部位一般选择左上肢;妇科腹腔镜手术时,患者双上肢会固定在身体两侧,以方便术者操作。这时主刀医生会选择站在患者左侧,所以静脉穿刺部位会选择右上肢;外科腔镜手术时,例如胆囊、阑尾等,主刀医生和助手站在同一侧且一般选择站在相应部位的对侧。所以,静脉穿刺部位一般和相应脏器同侧。

第二:选择手背还是选前臂?

最新的《2016版输液治疗实践标准》中推荐的静脉输液部位:首选前臂。如果前臂有可选择的留置血管,宜首选前臂而不是手背。大家真的需要改变一下老观念了。 

2011版

2016版

INS标准33

INS标准27

应在上肢的末梢区域常规开始部位选择,后续穿刺应接近以前的穿刺部位

在前臂部位可以增加留置时间,减少留置期间疼痛,有助于护理并防止意外脱落和血栓。 

关于静脉穿刺部位首选前臂的原因,在INS指南中已经描述的非常清楚了,所以毋庸置疑,选择前臂是比较合理的。

第三:下肢是否可以静脉穿刺?

下肢静脉可以进行穿刺,但是没有特殊情况的时候,轻易不要选择下肢。成人输液,为什么不要选择下肢呢?无论是传统理念还是最新标准,都不推荐选择下肢进行穿刺输液。其原因如下:1、由于重力作用以及下肢处于远心端的影响,下肢循环不如上肢。下肢药物起效时间长于上肢。2、老年人体力弱、大手术后需长时间卧床等患者,下肢血液循环差,加上手术失血、失液、血液粘稠、血流缓慢等因素,因而容易形成血栓。

    手术患者静脉输液部位,您选对了吗?

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