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中段尿培养留取,你做对了吗?



发布日期:2018-04-26   来源:  编辑:

尿道炎、膀胱炎都属于泌尿系统感染性疾病,其主要症状是尿频、尿急和尿疼,是夏季的多发疾病,而且容易反复发作。因为男女生理结构的不同,这种病以女性病人居多。尿液标本通常是无菌的或有暂时性少量定植菌存在但在标本采集过程中,应避免尿液被尿道或尿道周围的正常菌群污染如大肠杆菌、变形杆菌、粪肠球菌、葡萄球菌、真菌和其它病原菌等。做好尿培养关系到医生诊断和用药的决策,标本的采集基本由患者独立完成,这就需要病人的密切配合。

 

规范留取尿标本是尿培养的关键往往因为细节问题而造成培养结果的失败。留尿时请遵循以下原则:

1)取清晨第一次尿,此时尿处在浓缩状态且尿液在膀胱中储存时间较久,细菌培养检出率比较高

 

2)留取尿的中间段,不要用最初和最末的部分。

 

3)一定要使用医院提供的无菌有盖容器。

 

4)女性外阴部先以碘伏清洗,然后再排尿,弃去前段尿,留取中段尿约10毫升于容器内,马上加盖,尽快送检,勿超过2小时,男性应翻转包皮清洗,同样使用碘伏擦拭

 

5)如果因为病人身体状况不佳,采集中段尿无法避免污染,也可用导尿法和膀胱穿刺法。

 

6)最好在用药前进行细菌培养,因为有的药物对病原菌有抑制作用,即使不能治愈疾病,也会影响病原菌在培养基上生长。

 

7)不要在尿中混入防腐剂或消毒剂。

 

因为尿液在通过尿道口时易沾染少量的皮肤表面杂菌,临床上以培养基上的菌落数量为标准来判断病原菌是来自泌尿系统还是皮肤表面,以1毫升尿中的革兰阴性细菌10万个菌落以上、革兰阳性细菌1万个菌落以上、真菌1千个菌落以上,作为尿路感染了病原菌的指标。但是如果低于这个指标,也不能彻底排除尿路感染,原因可能是:

 

1)病人已应用过抗菌药,尿中病原菌的生长发育受抑制。

 

2)病原菌营养要求高,虽然在病人体内大量繁殖,但在培养基上不易生长。

 

3)病人尿频、尿急的情况造成尿在膀胱内的停留时间短,可能泌尿系统的初段没有病原菌感染,只是在膀胱以下才有病原菌存在。

 

4)尿液的酸碱性不适合病原菌生长。

 

5)尿中混入了消毒剂。

 

尿培养一般要求连续做3次,以保证培养的准确性。如果从尿中培养出病原菌,还要再继续进行药敏实验,观察病原菌对各种药物敏感,这也是细菌培养工作中非常重要的一部分,目的是给临床医生选择有效的抗菌药物提供依据,避免用药不当

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