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标本溶血回退原因解析



发布日期:2018-03-15   来源:  编辑:

检验工作中,溶血是对检验结果很常的一因素。证检验质量,遇到溶血本,我们检验员总会电临床:本溶血,重新采集。床可能有一些困惑——抽血程很利,么会溶血?本溶血么会响结果?怎样才能避免溶血

下面,大家就来简单说说为什么会发生溶血以及溶血标本为什么会被回退。

一、溶血的原因总的来说,溶血原因有:

1、患者本身因素。若患者有自身溶血性贫血、高胆红素血症等疾病时,抽出的血液可能已为溶血状态。

2、穿刺困难。患者由于某些原因导致血流不畅或严重脱水、休克、恶病质等造成末梢循环差,静脉充盈不良,均可导致穿刺困难,采血时间延长,部分血液凝固,细胞机械破坏,造成溶血。

3、操作不当。采血者在采血部位消毒液未干的情况下即进行穿刺,或采血时将止血带扎得过紧、时间太长,或在采血时定位或进针不准,使得针尖在静脉中反复进出,这些不当操作均可造成标本溶血。

4、抽血器具不合格。临床上所用的抽血器具一般为一次性塑料制品,不合格的塑料制品会因聚合不完全而具有毒性引起血标本溶血。若玻璃试管不干燥或不清洁也会造成溶血。抗凝试管中抗凝剂偏少也可导致溶血。

5、存放、运送和分离不当。血标本采集好后未马上送检,放置时间过长,造成溶血。运送途中剧烈振荡致使红细胞撞击破裂而溶血。离心速度太快,也可导致溶血。

研究发现,在医源性(包括操作不当、抽血器具不合格、存放、运送和分离不当等) 因素导致的标本溶血中,标本存储运输不当站4.2%,采血速度过快站83.8%,其他原因占12%。

二、溶血会导致检测结果异常的原因

大家先了解一下溶血影响检测结果的机制:

1、溶血后血细胞内高浓度组分逸出,使血浆分析物浓度增加。比如,在生化检测中,溶血可以使红细胞内离子K、ALT、AST、LDH、ACP、LDH、HBDH等逸出,使测定结果高出数倍乃至数百倍。而ALP、GLU等检测水平却显著降低。

2、血红蛋白可与某些化学试剂起反应,干扰测量结果,使结果增高或降低。采用改良J-G法测定的血清胆红素、葡萄糖氧化酶-过氧化物酶偶联法测定的血糖等在溶血的影响下,检测出的结果偏低。

3、其他方面的影响。在ELISA试验方面,当Hb<20g/L时,溶血对HBsAg影响不大;当Hb>20g/L时,可导致假阳性。对于血常规,标本溶血使RBC计数降低,且溶血越严重,RBC计数降低越明显;溶血可使中性粒细胞比例明显降低,淋巴细胞比例明显升高,而对WBC计数无影响;溶血还使得血小板计数升高。在凝血检测方面,样本溶血(血红蛋白浓度达到4g/L)PT、APTT及Fib数值均明显高于溶血前数据,TT低于溶血前数据。

 

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