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卫健委发布首部《中国居民补碘指南(2018)》



发布日期:2018-12-24   来源:营养美学   编辑:

卫健委发布首部《中国居民补碘指南(2018)》


5月15日是"全国碘缺乏病宣传日", 也被称作"全国碘缺乏病防治日"。

2018年“全国碘缺乏日”正式发布了我国第一部补碘指南!针对不同人群,《指南》都给出了具体的补碘引导意见。

碘是维持甲状腺功能和人体健康的重要微量元素,长期摄入不足和过量均会对人体健康造成危害。碘摄入不足可引起碘缺乏病,包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病等对机体生长发育,尤其是对神经系统、大脑发育造成损害的疾病,同时碘缺乏也可导致流产、早产、死产、先天畸形等。碘过量也可以引起甲状腺功能异常,包括甲亢、甲减和自身免疫性甲状腺炎。制定《中国居民补碘指南》旨在使地方病、营养、内分泌等专业人员和广大群众对补碘有科学、正确的认识,做到既要消除碘缺乏危害,又要防止碘过量造成的甲状腺疾病。

本补碘指南有三个主要特征:第一,这是我国制定的第一部补碘指南,对落实“因地制宜、分类引导、科学补碘”的防治策略具有重要的引导意义;第二,补碘指南是由地方病学专家、营养学专家和内分泌学专家首次合作共同制定,集地方病、营养、内分泌专业领域的共识,更具权威性;第三,补碘指南结合了目前我国居民碘营养状况、预防碘缺乏病新进展及相关科学研究新成果,具有鲜明的时代适应性。 


一、碘的生理功能


碘是人体必需的微量元素,是合成甲状腺激素必不可少的重要原料,在维持机体健康的过程中发挥着重要的作用。


健康成人体内的碘总量为20~50mg,平均为30mg。碘在人体内每天都在代谢,在碘摄入停止的情况下,体内储备的碘仅够维持2~3个月。


 


二、碘的代谢


碘的摄入:三大来源依次为食物、饮水、空气。其中食物约占碘摄入总量的90%。


碘的排出:生理情况下,碘的排出等于碘的摄入。肾脏是碘的主要排泄器官,摄入的碘约 90% 经尿液排出,10% 经粪便排出。


 


碘的储存:全身含碘量的 90% 都集中在甲状腺,其余碘分布于细胞外液。甲状腺的有机碘池非常强大,平均为 8-10mg,以激素和碘化酪氨酸形式储存,以备机体碘缺乏时使用。


碘的用途:参与甲状腺激素合成的三个基本环节,即滤泡聚碘、酪氨酸碘化、碘化酪氨酸缩合,并在整个过程中起到了重要作用。合成与分泌四碘甲腺原氨酸(T4)、三碘甲腺原氨酸(T3)和反-三碘甲腺原氨酸(r-T3),其中T4占分泌总量的 90%,后两者分别占到 9% 和 1%。


 


碘的摄入多与少影响着甲状腺的形态与功能,与甲状腺疾病的发病率呈一U型曲线的关系,U字形底端是表示最佳的碘摄入量,又称之为碘适量。


三、碘缺乏


食物和饮用水缺碘,就会造成人体缺碘。


 


四、碘过量

短期急性碘过量摄入:正常机体通过碘阻滞效应和碘脱逸反应,调节甲状腺激素的合成与释放。


长期碘摄入过量:导致甲状腺自身调节失衡和功能紊乱,进而造成甲状腺肿、甲状腺功能减退、自身免疫性甲状腺炎。


妊娠妇女碘摄入过量

  • 增加妊娠晚期亚临床甲减的风险

  • 甲减的患病率升高

  • 损伤胎儿的甲状腺功能

  • 流产、死产、胎儿发育迟缓等

  • 新生儿甲减


没有确切的证据表明碘摄入过量与甲状腺癌发病风险的增加有关。


五、碘的参考摄入量


 


妊娠妇女、哺乳妇女由于处于特殊生理阶段,RNI高于普通人群。


 


 

六、碘营养状况评价


评价群体碘营养的指标包括人群的尿碘中位数、甲状腺肿大率、新生儿TSH筛查阳性率等。


评价个体碘营养的指标包括甲状腺容积和血清碘等。


血清碘属于近期碘营养评价指标,可以反映近期碘营养情况,我国血碘值正常范围尚待确立。


七、碘的补充方式



 

食盐加碘是一种持续、方便、经济、生活化的补碘措施。


选择补碘方式时,可先考虑通过食用加碘食盐以及海带、紫菜等含碘丰富的食物补碘;除此之外,还可考虑给予含碘营养素补充剂等。


八、不同人群的补碘


一般人群、妊娠期、哺乳期如何补碘?


 


一般人群除了居住在水源性高碘地区的居民不食用加碘食盐外,其他居民都应食用加碘食盐。


婴幼儿、儿童青少年如何补碘?


 


 

九、特殊地区人群碘营养建议


1.高碘水源地区如何补碘?

2.沿海地区需要食用碘盐?



 

十、甲状腺疾病患者补碘


1.甲亢如何补碘?


 

2.甲减如何补碘?



 

3.甲状腺结节如何补碘?



 

4.孕期甲状腺疾病如何补碘?


 

十一、补碘相关问题


1.最佳的补碘方式是?


 

2.购买、食用加碘食盐有哪些注意事项?


 

一般温度越高,加热时间越长,盐中碘损失率越高。油炸、干炒等高温烹调方式的碘损失率大于蒸、煮的烹调方式。


3.常见食物的碘含量情况


 

备注:不同地区不同食物的碘含量相差很大。

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