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进入更年期,比玻璃心更容易碎的是骨头!



发布日期:2020-10-29   来源:妇女保健科营养门诊  编辑:陶新城
更年期是每个女性的必经之路情绪不稳定仿佛玻璃心一碰就碎
但是因为雌激素水平下降导致骨密度下降
更年期女性患骨质疏松的概率大大提高
10月20日是世界骨质疏松日
骨质疏松症对健康最主要的威胁是骨折
如何应对这个“静悄悄的杀手”
今天大家来讲一讲骨质疏松的问题
什么是骨质疏松?
骨质疏松症(osteoporosis)是一种以低骨量、骨组织的微结构破坏为特征,导致骨骼脆性增加和骨折的全身性疾病。形象地说就是下图左边好好的骨头丢失了好多的骨质,变成右侧那样疏松、不结实。
骨质疏松的危害
骨质疏松是一个长期骨流失的过程,早期没有明显症状体征,逐渐会产生如下症状:
1、腰背酸痛;
2、全身骨痛(弥漫性、无固定部位、劳累活动后加重);
3、身材缩短、驼背;
4、易发生骨折(多发生在脊柱、髋部和前臂)。
女性骨质疏松症患病率为男性的6倍,骨质疏松症及相关的骨折是增加绝经后妇女死亡率和患病率的重要因素。
骨质疏松诊断“金标准”
骨质疏松症的诊断“金标准”为双能X线吸取法骨密度检测(dual
energy X-ray
absorptionmetry,DEXA),满足以下3个条件之一:
1、髋部或椎体脆性骨折;
2、DEXA测量的中轴骨骨密度或桡骨远端1/3骨密度的T值≤-2.5;
3、骨密度测量符合低骨量(-2.5<T值<-1.0)加肱骨近端、骨盆或前臂远端脆性骨折。
同时排除继发性骨质疏松症,即可诊断。

围绝经期女性,建议每年进行DEXA检查,可及早发现椎体脆性骨折。对没有骨质疏松性骨折的骨质疏松症患者,要进行骨折风险评估。世界卫生组织推荐的骨折风险预测工具(fracture risk assessment tool,FRAX)可以用来预测骨质疏松性骨折风险。在电脑上直接访问http://www.shef.ac.uk/FRAX或者中文版:https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/tool.aspx?lang=chs目前采用美国的标准,即FRAX预测的髋部骨折概率≥3%或任何主要骨质疏松性骨折概率≥20%时,为骨质疏松性骨折高危患者。

更年期骨质疏松症的预防
采用健康生活方式、摄入充足的钙和维生素D,必要时可以采用绝经激素治疗。

01均衡营养 规律运动控制体重,保持BMI在18.5~23.9kg/m2之间。体重过高会增加心血管病风险,但低体重却会增加骨质疏松症风险。提倡规律的负重运动和肌肉强化运动,每周运动3~5次,每次30~60分钟,每周累计运动150分钟,强度中等。
02摄入充足钙量
中国营养学会推荐进入中年后钙的推荐量增加为每天1000毫克,65岁以上增加到每天1500毫克。食物补钙最为安全,也最易被人接受。
1、首选奶及奶制品;
2、含钙丰富的食物:虾皮、豆制品、田螺、海带、紫菜、黑木耳等。尤其是豆腐、豆干等豆制品;
3、钙强化食品和钙剂,但要严格掌握服用量,总钙摄入量不超过每天2000毫克,以避免过量而影响其他元素的吸取;
4、传统的骨头汤不可取。实验证实骨头汤里面的含钙量极低,大约每100克汤才含有1.8mg钙,即使是加了醋也只是增加到5.4mg。汤中还含有大量的磷和脂肪,磷能促进骨钙的分解,脂肪能与钙形成不可溶的皂钙而阻碍钙的吸取。
03补充维生素及微量元素
中国成人维生素D推荐摄入量为400IU(10μg)/d,大于65岁老年人推荐摄入量为600IU(15μg)/d。用于骨质疏松防治时,剂量可为800~1200IU/d。维生素D被誉为“阳光维生素”,能通过紫外线照射在皮肤表面合成。活性维生素D是一种药物,用于治疗骨质疏松症,使用时定期监测血钙和尿钙浓度。
此外,维生素A能促进骨骼发育;维生素C能促进骨基质中胶原蛋白的合成;镁能延缓妇女绝经骨质疏松;锌能调节骨中各种含锌酶的活性;铜能促进骨胶原的合成与稳定,参与骨骼矿化作用;适量的氟具有抗骨吸取作用……所以应注意食物的多样化,不挑食偏食。
04限盐限磷体内钙、磷代谢相互制约,并维持一定的数量关系。高磷低钙膳食会引起低钙血症和继发性甲状旁腺功能亢进而加速骨丢失,使骨量减少。含磷丰富的食物主要有奶油、蛋黄、内脏、沙丁鱼,干货,硬果,浓汤,碳酸饮料,巧克力等,要注意限制摄入。
钠与钙在肾小管有共同的转运通道,尿钠排出量增加会增加尿钙排出。人体每排出300mg钠,同时要排出20~30mg钙,限制钠盐摄入就意味着减少钙的流失。含钠高的食物除了盐及腌制品外,还有味精、鸡精、菜卤和各种酱。
最后,建立健康生活方式,改掉不良的嗜好和饮食习惯,戒烟、限酒、少饮咖啡、浓茶、可乐和碳酸饮料,对防治骨质疏松都会有所帮助。
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