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多囊卵巢综合征



发布日期:2019-08-22   来源:  编辑:老马大夫
近日,门诊上来了一位肥胖女性患者,该患者身高162cm,体重86kg,BMI为33,该患者月经紊乱,原发性不孕,通过各项检查指标诊断为多囊卵巢综合征。在大家传统的思想观念中,孩子是血缘的延续,所以这位女性患者也是迫切的想要一个自己的baby。然而对于一个多囊卵巢综合征患者,怀孕也是何其难。那么对于这种肥胖的多囊卵巢综合征患者,大家首先该怎么办呢?
当然,大家首要的就是要了解多囊卵巢综合征是什么样的一种疾病,才可以知道大家要怎样做才能治疗它。


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多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征(PCOS)是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素过剩)为特征,主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮,是最常见的女性内分泌疾病。育龄期妇女发病率在6%-15%。PCOS肥胖发病率在30%-60%。
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临床表现:
最早出现也是最主要的一个症状就是月经不规律,其次就是变胖、脸上长痤疮、身上的毛增多。此外,还有就是出现一些血糖、血脂的改变,以及其他一些异常情况如不孕等。
患病的高危人群:
01.家族成员中患有PCOS的人

02.肥胖的女性

03.月经异常的女性

此外,临床资料显示,阴毛早现、性早熟及父母患有糖尿病的女性,也是PCOS的高危人群。

DOCTORS
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检查筛查
1、询问患者皮肤、体重、毛发、月经情况、怀孕问题、发现症状年龄、饮食习惯、运动情况等等。
2、检测血激素水平:血清雄激素、人绒毛膜促性腺激素、血清催乳激素、尿17-羟类固醇、血糖及胰岛素、促甲状腺激素、其他。
3、经阴道或直肠的妇科B超



现在大家了解了多囊卵巢综合征是个什么样的病及患病的高危人群,那么对于大家门诊的这位肥胖合并PCOS女性患者,有生育要求、计划怀孕的,该怎么治疗呢?
治疗方式
(1)调整生活方式:肥胖患者,通过低热量饮食,调整主要的营养成分、替代饮食等。长期限制热量的摄入,选用低糖、高纤维饮食,以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸,改变不良饮食习惯,减少精神应激,戒烟戒酒。运动可有效降低体质量和预防体质量增加,生活方式的调整能改变和减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状,并且有利于不孕的治疗,同时也降低心脏病和二型糖尿病的风险。
(2)基础治疗:患者常存在高雄激素血症和高胰岛素血症,可先采用达英35和二甲双胍纠正内分泌紊乱,以提高促排卵药物的促排卵效果。
(3)促排卵:可使用一些促排卵药物,也可行腹腔镜下卵巢打孔术。
(4)辅助生育治疗:体外受精、胚胎移植方法。
对于无生育要求的多囊卵巢综合症患者治疗方法也大体相同。

以上看来,不管是对有生育要求的还是无生育要求的,控制好自己的生活方式都是基础。对于大家门诊的这位患者,对她进行饮食运动控制一段时间,对于她自然受孕的几率也会增加,既节省了物力又节省了财力。
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