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有子宫肌瘤可以生孩子吗?



发布日期:2019-08-03   来源:  编辑:生殖中心:何国香
导读:
患有子宫肌瘤的备孕夫妇,常常纠结,是先怀孕,还是先切除肌瘤?手术做完了何时可以怀孕?一连串的问号和茫然。

 
子宫肌瘤

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤之一,发病率较高(20%-30%),真实的发病率可能更高。好发于生育年龄,绝经后大多萎缩或者消退。患者多无明显临床症状,有的仅在体检超声检查时偶然发现。没有确切的病因,可能与正常子宫肌层体细胞突变、性激素、及局部生长因子的作用有关系。

子宫肌瘤的分类

临床上一般根据子宫肌瘤的生长位置分类:

肌壁间子宫肌瘤,又称子宫肌层内子宫肌瘤,约占60%-70%;

浆膜下子宫肌瘤,凸向子宫表面,约占20%;

粘膜下子宫肌瘤,凸向子宫内膜,约占10%。

子宫肌瘤可能为多发性,也可有上述2个或者3种肌瘤同时存在,又称为多发性子宫肌瘤。


子宫肌瘤对生育的有哪些影响?

剖解位置的改变 不同部位的子宫肌瘤可引起宫颈,宫腔和输卵管开口形态的改变,导致输卵管阻塞,影响受精和胚胎的着床。

子宫的异常收缩
较大的肌壁间肌瘤可导致子宫肌纤维的异常排列,使子宫肌肉收缩波的极性发生改变,可增加流产的可能。

子宫内膜环境的改变
子宫肌瘤的压迫作用,可能引起内膜的萎缩,静脉曲张和溃疡形成,导致子宫内膜血流及内膜环境的改变,进而影响胚胎的着床和发育。

局部高雌激素环境
子宫肌瘤周边的子宫内膜雌激素水平相对升高,局部血管通透性增强,蛋白质和粘多糖沉积,易引起腺体和息肉形成,不利于胚胎着床。

子宫肌瘤对生育的影响有多大?

子宫肌瘤具体对生育的影响和肌瘤的大小、位置、形态有关。粘膜下子宫肌瘤即使较小也可引起月经量过多,贫血,影响胚胎的着床;浆膜下子宫肌瘤在宫体之外,对胚胎着床影响较少;最常见肌壁间肌瘤,若体积<3cm,离内膜较远,对于生育的影响也不会很大,较大的肌瘤影响了内膜的环境,对生育会有影响。

子宫肌瘤一定需要手术吗?

如有以下症状的子宫肌瘤是需要手术的:

月经过多伴继发性贫血,药物治疗无效;

严重腹痛、性交痛、或者慢性腹痛,肌瘤蒂扭转引起急性腹痛;

体积大或引起膀胱,直肠等压迫症状,通常直径>5cm的肌壁间和浆膜下肌瘤;

非常倾向于认为肌瘤是不孕或者反复流产的原因;

肌瘤变性或者疑肉瘤恶变。

手术可分为经腹、经阴道、经宫腔镜、腹腔镜4种手术方式。术后有50%复发机会,约1/3患者需要再次手术。


子宫肌瘤术后多久可以再怀孕?

一般粘膜下肌瘤,瘤体不是特别大,手术后第二个月就可以备孕了;如果大的粘膜下肌瘤手术损伤内膜比较严重者,可能要酌情延后备孕,待内膜修复后再备孕。

浆膜下肌瘤,一半不在子宫肌层深部,手术后避孕三个月就可以备孕;大的肌瘤剔除术后根据情况,建议等半年至1年后备孕。

肌壁间肌瘤,距离内膜较远的(肌瘤底部距离宫腔小于2-3cm,有正常的肌层组织),术后三个月妊娠破裂风险很小,当肌瘤影响内膜的时候,尤其是剥肌瘤进入宫腔者,建议1年后再备孕。

对于一些高龄或者卵巢储备很差,准备做试管婴儿的女性,可以先取卵,冷冻胚胎,再做肌瘤手术,择期胚胎移植。总之具体情况具体分析,病情多变,治疗方案也是灵活的。如果您有这方面的烦恼,请您一定要咨询专业的医生,才能高效“备孕”。
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