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“亲热”了一下后,腹腔内出血差点没了命!----“黄体破裂”什么鬼?



发布日期:2019-03-09   来源:  编辑:妇科 时文琳

近几日,妇科病房接连收治两例卵巢黄体破裂的患者。一例是上班时突然出现腹部剧烈疼痛,患者以为休息会儿能自行好转,没想到疼痛加剧,直到发生晕倒一次,还好被同事紧急送到医院,来得及时,腹腔出血不多,完善相关检查后,对其予以止血、严密观察,3天后病情稳定出院。



而另外一位患者则是夜间和爱人亲热后,突发下腹部剧烈疼痛,面色苍白,还呕吐一次,爱人赶紧将她送到医院。验血结果显示白细胞计数及分类、中性百分率均增高,红细胞及血色素下降,血HCG是阴性的,排除了妊娠可能。B超检查提示盆腔内有积液,一侧卵巢内有个边界不清的低回声包块。为明确诊断,医生进行了腹腔穿刺,发现有内出血症状,进一步确诊了发生了黄体破裂。经过一夜的抗炎止血保守治疗后,出血仍未停止,第二天清晨,医院紧急安排进行了手术,将卵巢表面破裂的黄体剥除,并缝合了卵巢破口,术中抽出腹腔积血2000ml。

黄体破裂是怎么回事?




黄体破裂是妇科常见的急腹症之一,好发于14~30岁的年轻女性,因此,有人称之为“青春杀手”。其实,黄体破裂对人的危害因人而异,临床症状及表现也有很大差别。有的可能仅有突然的但很轻微的一侧下腹疼痛,破裂黄体内的毛细血管自行愈合,流出的少量血液也自行吸取,不留任何后遗症。而有的则可能发生剧烈难忍的腹痛,为继发黄体内的血管破裂,血液流向腹腔,造成持续性腹痛,严重者可因此发生出血性休克,表现为大汗淋漓、头昏头痛、血压下降、四肢冰冷等,如治疗不及时可危及生命。
黄体是在卵泡发育成熟并排卵后,卵泡塌陷,留在卵泡内的颗粒细胞及卵泡膜细胞肥大、增生,内含黄色类脂质,故称“黄体细胞”,并逐渐形成黄体。


在排卵后一周,黄体发育至最高峰,直径可达1~3厘米,内层布满丰富的毛细血管。此时,如果卵子受精,则这种一般性黄体变为妊娠黄体,能继续维持到妊娠4~6个月才开始退化;如果卵子未受精,黄体即开始退化,逐渐形成白体,直至萎缩、消失,再过4~6天,月经来潮,卵巢中又有一个新的卵泡发育。由此可见,黄体破裂最易发生在月经中期后的一周内。





正常的育龄期女性平均每个月排一次卵,卵子位于卵巢内,卵子排出后,由血液凝成血块填补在原来卵子的位置上,这就是血体。血体中含有一种充满黄色颗粒物质的颗粒细胞,它不断增大,使血体的外观变为黄色,即为黄体。黄体是有寿命的,在卵子排出后7—8天,黄体的发育达到最高峰,如果卵子未受精,在排卵后9—10天,黄体开始萎缩。黄体衰退后,月经来潮,新的月经周期再次开始。

黄体发生破裂的3种可能

  (1)自行破裂。
  正常情况下,黄体内有少量出血,但如出血太多,就可能发生自发性破裂。有人认为,血管黄体化期间凝血功能不全导致出血,使黄体内腔压力升高,因而容易破裂。憋尿、情绪过度紧张也能成为黄体破裂的诱因。



  (2)外力作用
  腹部受到撞击、跌扑以及剧烈跳跃奔跑之后,由于腹腔内压力突然升高,使成熟的黄体发生破裂。有些女性甚至在用力咳嗽、解大便时也可能发生黄体破裂。

  (3)性生活引起
  性生活时,生殖器官扩张充血,达到性高潮时,肌肉组织可呈痉挛性收缩,致使黄体内张力升高,如男性性交动作粗鲁,女方下腹受到强烈冲击,则会导致黄体破裂。因此性交后女方出现下腹部疼痛时,决不可麻痹大意。





在此,妇科医生提醒,如果在性生活、剧烈运动、腹部受到撞击、咳嗽或用力解大便后,一侧下腹部突然剧烈疼痛,一定不要强忍,及时就医,警惕黄体破裂。

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