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如何应对新生儿哭闹?

听懂孩子的第一种语言



发布日期:2017-10-03   来源:儿科  编辑:李悦

一个新生命的到来带给全家欣喜,但是刚刚来到世上的婴儿与父母间的磨合还不够默契,孩子出现任何异样的表现都会使全家乱作一团,尤其是孩子哭闹,甚至出现全家惊惶、不知所措的情况。新生儿哭闹是婴儿表达感觉和要求的一种方式,那么如何“听懂”孩子的哭声,从而判断他的需求则是每一位新手父母迫切想掌握的技能。

新生儿哭闹大体分为生理性啼哭和病理性啼哭。婴儿饥饿时要吃,尿布湿了需要换,过冷或过热需要更衣,这些都是正常的生理需求,这种哭闹一般音调都不是很高。但另一种情况是对不舒适和对疼痛的表达,蚊虫叮咬,肠绞痛,头痛,中耳炎等,此时的哭声尖锐、高调,属于病理现象。

生理性哭闹的哭声可以有以下几种“含义”:

1. 大部分健康新生儿的哭是因为饥饿,而且大部分新妈妈听到宝宝哭声的第一反应也是赶紧喂奶。只要含上乳头或奶嘴,小家伙马上就安静下来,露出急不可待的样子。饿哭的典型“声音效果”是:低音调,有节奏,而且重复着一定的模式。先短促哭一声,然后有个停顿,再短哭一声,再停顿,就像在说“饿——饿——”一样,直到被妈妈抱起来喂奶,哭声才停止。如果此时婴儿同时张开嘴向四周寻觅,一旦有人抱他,马上把嘴扎到怀里,直奔主题,也可以帮助判断宝宝是否因饥饿而哭。

2. 疲劳的宝宝会打哈欠,揉眼睛,如果家长没有发现他的这些暗示,还是一厢情愿地哄他,逗他、抱他,宝宝大发脾气而哭闹在所难免。因为疲劳而发出的哭声很难让人想到婴儿只是想睡觉,因为这种哭声一般很强烈,而且还带着颤抖和跳跃,此时最明智的做法是赶紧让周围安静下来,把他放到小床上,拍拍他,让他尽快入睡。宝宝越疲劳,他就越不容易安静下来,抗议的哭声也就越强烈。所以,照顾宝宝时,要全神贯注地观察他的一举一动,一旦发现他想睡觉的信号,就别再逗他开心了,否则只能好心办错事。

3. 正哭得热闹的宝宝刚被抱起来就停止了哭泣,这是那些比较“磨人”的宝宝的惯用手段。毕竟在长达9个多月的时间里,宝宝一直在一个温暖狭小的空间里生活,也许他还在怀念妈妈子宫里的幸福生活,外面的世界虽然很精彩,但宝宝还要慢慢才能适应。有一些婴儿需要比其他宝宝更多地被抱着,在宝宝3个月以内,爸爸妈妈也不必担心这样做会宠坏他,他只不过是喜欢听到妈妈的声音,听到熟悉的心跳声,闻到妈妈的味道。

4. 婴儿对脏尿布的忍耐程度是有个体差异性的,有的宝宝会在第一时间大哭让你知道出状况了,他需要“场地清洁服务”,也有的宝宝对这些小小的不适根本不放在心上,只要他的小屁股不红不肿不痒不痛,稍微晚点换尿布没什么关系,这种需求很容易发现和满足,只要打开尿布看看,一切全都明了了。

5. 新生儿喜欢身体暖暖的感觉,用正常体温的手去摸摸宝宝的耳朵、脖子等部位,可以帮助判断宝贝的衣被是否合适。如果他的脖子和耳朵后面有汗,那是太热了,如果这些地方很凉,他很可能不够温暖,需要添加衣被。如果在换尿布或者给他脱衣服准备洗澡时,宝宝突然大哭,也许是他不喜欢被晾在外面,爸爸妈妈需要学习更熟练地换尿布和穿脱衣服,以减少他暴露在空气中的时间。同冷相比,婴儿对热的抱怨不像成人那么直接,所以要注意别给他穿过多衣服,出汗也会让孩子不舒服而哭闹。

6. 如果宝宝的哭声里带着烦躁不安的情绪,父母该看看是不是周围环境里的刺激太强了,比如强烈的灯光、嘈杂的声音。如果是这样,先尽可能地让周围的环境平静下来,把灯光调暗,让屋子里的声音降低,先让他躺在床上发泄一会儿,然后看看能否把他哄着。一些对环境比较敏感的宝宝会倾向于有规律的生活,爸爸妈妈应该建立日常作息时间表,努力使每天的喂奶、洗澡、散步、睡觉时间固定下来,这可以让孩子更安心。

7. 为什么有的婴儿可以很长时间独自躺在自己的小床上不哭不闹,而有的婴儿却几乎不能离开人?对于那些比较警觉的宝宝有更强烈的与人交往的愿望,他会用低声的啜泣来告诉父母,他需要看见你,或者需要换个环境。轻轻哼唱熟悉的歌或是让床头吊挂玩具转起来,甚至有时只要把他抱到另一个地方躺着,他也能高兴起来,因为他能看到不同的“风景”了。

病理性哭闹大部分表现为高调、长时间、不易安抚,但也有部分婴儿生后哭声低调、嘶哑,此时需要警惕重症感染、甲状腺功能减退、声带损伤、喉返神经麻痹等特殊情况,及时就医。病理性哭闹的原因常有以下几种。

1. 鼻腔堵塞:新生儿一般用鼻呼吸,鼻塞时只能用口呼吸,因不习惯,出现不安,哺乳时需要闭口吸吮更加无法呼吸,只能放弃奶头大声啼哭。爸爸妈妈可以在哺乳前用温水擦拭鼻根部,再用1-2滴生理盐水滴鼻,软化分泌物后轻轻用棉签捻出。症状严重者可用0.5%麻黄碱滴鼻,但不宜多用和常用,避免发生萎缩性鼻炎。

2. 尿布皮炎:新生儿皮肤娇嫩,如未及时更换尿布,在皮肤皱褶处易发生糜烂,大小便浸湿后引起局部疼痛导致宝宝哭闹。平日护理需注意保持局部皮肤干燥,勤换尿布,每次大小便后应用温水洗净,再局部涂抹护臀霜。对于纸质尿不湿过敏的新生儿,可使用纯棉尿布。

3. 喂养不当:新手父母常发生哺乳乳头含接错误,喂奶过多,过早添加淀粉类食物等不易察觉的错误。这些都会导致新生儿食物不能完全消化、咽入过多空气,引起胃部膨胀、呃逆,甚至频繁呕吐,从而导致婴儿哭闹。这类情况只需改变喂养方式就能缓解哭闹。

4. 乳糖不耐受:母乳和配方奶粉中的糖类主要为乳糖,需要小肠绒毛膜顶端分泌的乳糖酶来分解和消化,但亚洲人群中乳糖酶低下的发生率相当高,主要表现为大便次数多,黄绿色稀便,可见奶瓣,泡沫多;婴儿腹胀,排气多,肠鸣音活跃,使用抗生素及止泻药无效。新生儿因腹部不适,常有不安,如果刺激严重可引起肠绞痛,使婴儿剧烈哭闹。如果新生儿症状不重,可以继续母乳喂养,口服乳糖酶,待月龄稍长提早增加辅食;如果症状严重,需要减少母乳喂养次数,停喂普通配方奶,用无乳糖奶粉代替。

5. 牛奶蛋白过敏:这是指人体对牛奶蛋白的高反应性,可以表现为过敏性皮疹、呕吐、腹泻、肠胀气、肠痉挛等。治疗上推荐纯母乳喂养,适当延迟添加辅食时间。不能母乳喂养的婴儿可选用低敏配方奶粉,如部分水解、深度水解配方奶粉。

6. 其他原因的肠绞痛:

1)肠套叠:是指一部分肠套入相邻的肠管中,新生儿多为原发性,也有因喂养不当、吞咽空气过多引起肠蠕动紊乱造成。肠套叠的症状主要为阵发性剧烈哭闹,常伴有呕吐,起病4-12小时后可有果酱样便或血便,如有休克表现为面色苍白。但也有仅表现为面色苍白、精神萎靡,不久即进入休克状态,此时哭闹反而不明显。病程早期腹部不胀,右下腹有空虚感,后可在右上腹或中上腹或左腹部扪及长条状肠形。治疗上需早期从肛门通入空气复位,晚期则需手术治疗。

2)嵌顿疝:腹股沟疝、脐疝、腹内疝大部分都可以复位,偶尔也可发生嵌顿和肠梗阻,新生儿除哭闹外,还可伴有呕吐、腹胀、精神反应差、面色异常等症状。一旦发生,需紧急至外科治疗,必要时需手术复位。

7. 其他部位的疼痛:主要有睫毛内翻、皮肤感染、中耳炎、肾盂肾炎等。

哭闹是婴儿表达情感及需求的一种方式,多观察、多护理宝宝,正确“解读”宝宝的语言,可以缩短孩子和父母的磨合时间,培养宝宝良好的饮食、睡眠习惯,同时也可以及时发现孩子剧烈哭闹的原因,避免延误部分外科性疾病的治疗。

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