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“子宫脱垂”不宜拖



发布日期:2015-07-07   来源:  编辑:

  春暖花开,阳光明媚,真是外出踏青的好时节。可是65岁的王奶奶却每天愁眉苦脸的呆在家里,哪也不愿意去,家人反复询问、劝说,王奶奶也支支吾吾的不愿意说出原因。就这样一直拖着推着,有一天,家人发现王奶奶裤子上有脓血样的痕迹,大家心里忐忑不安,强迫着带她来到省妇幼妇科就诊。

  接诊的周德兰主任经验丰富,温和细致,仔细检查后发现,王奶奶患上严重的子宫脱垂,已经达到Ⅲ度,而且脱出的子宫及阴道粘膜因受到长期摩擦导致了溃疡、出血并感染。所以才会出现上述的现象。至此,王奶奶的“奇怪行为”终于真相大白。周主任建议王奶奶马上办理住院,在局部消炎治疗后尽快进行“经阴道全子宫切除术及阴道前后壁修补术”。王奶奶的家人感激不尽,并积极配合。术后王奶奶顺利出院,医生告诉她再休息3个月就可以像正常人一样随意走动外出游玩了。

  周主任先容:子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称为子宫脱垂,子宫脱垂常合并有阴道前壁和后壁膨出,大多发病于老年人。主要病因为分娩造成宫颈、宫颈主韧带与子宫骶韧带的损伤及分娩后支撑组织未能恢复正常。得病的多数老年妇女,年轻时生育多,产后没有好好得到休养,习惯蹲式劳动(如洗尿布、洗菜等),上了年纪后又开始抱孙子,操持家务,长期的负重劳作促使子宫脱垂。还有一些患者因为长期慢性咳嗽、排便困难,盆腔内有巨大肿瘤或大量腹水等均可导致腹腔内压力增加,迫使子宫向下移位。而极少数未产妇发生子宫脱垂者,系因生殖器官支撑组织发育不良所致。 

  子宫脱垂为子宫沿阴道向下移位,根据脱垂的程度可分为3度:

  1.Ⅰ度

  子宫脱垂无须治疗,注意休息即可恢复。

  2.Ⅱ度

  指子宫颈已脱出阴道口之外,而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型:①轻Ⅱ度--子宫颈及部分阴道前壁翻脱出阴道口外。②重Ⅱ度--宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均翻脱出阴道口外。

  3.Ⅲ度

  指整个子宫体与宫颈以及全部阴道前壁及部分阴道后壁均翻脱出阴道口外。

  子宫脱垂的临床症状包括:患者自觉腹部下坠,腰酸、走路及下蹲时更明显,严重时脱出的块物不能还纳,影响行动。子宫颈因长期暴露在外而发生黏膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡。患者白带增多,并有时呈脓样或带血,有的发生月经紊乱,经血过多。对患者的生活带来很大的不便和痛苦,而好多的女性对此讳疾忌医,总是一拖再拖,病情就会越来越重。

  子宫脱垂的治疗包括保守治疗和手术治疗。因手术后对再次阴道分娩有一定影响,故手术仅适用于严重病例及不再生育的妇女。手术方式主要包括:阴道前后壁修补术,阴道纵膈成形术,子宫悬吊术,经阴道全子宫切除术及阴道前后壁修补术等。医生会根据患者的病情以及个人情况决定术式。

  保守治疗包括支撑疗法即加强营养,合理安排休息,避免重体力劳动,保持大便通畅,积极治疗慢性咳嗽,加强盆底肌肉锻炼,但是此疗法对重度脱垂无效。保守疗法还包括子宫托治疗,子宫托是一种支撑子宫和阴道壁使其维持在阴道内不脱出的工具,适用于一般性脱垂,患者通过医生引导可以自行掌握使用,但重症子宫脱垂伴盆底肌肉明显萎缩以及宫颈或阴道有炎症和溃疡者不宜使用。周主任提醒广大中老年女性朋友,一旦发生子宫脱垂,应及时就医不宜久拖,以免造成更大的损伤。(妇科一病区  朱青)

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