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母乳喂养专题
乳腺肉瘤



发布日期:2014-12-18   来源:  编辑:

    发生于乳腺间叶组织的恶性肿瘤称为乳腺肉瘤。由于乳腺小叶的特殊结构,上皮下纤维组织及上皮细胞可同时恶变形成纤维上皮性肿溜--叶状囊肉瘤。因此,按其来源乳腺肉瘤基本上可分为纤维上皮性肉瘤和间叶组织性肉瘤。另外,还有混合性恶性肿瘤(癌肉 瘤)及淋巴系统来源的恶性肿瘤。尚有化生而来有肿瘤,如乳腺骨肉瘤、软骨肉瘤、横纹肌 肉瘤等。

    乳腺肉瘤约占乳腺恶性肿溜的0.5--3%,其中以叶状囊肉瘤最为多见,占乳腺肉瘤的70%一80%,其次为纤维肉瘤,占7%-10%,其余类型均较少见。

    乳腺肉瘤种类繁多,但其临床表现、治疗、预后方面有许多共性。乳腺肉瘤的发病年龄较乳腺癌相对较早,高发年龄在30一40岁之间,但亦有学者认为其发病年龄与乳腺癌大致相似,多在45-55岁之间。乳腺肉瘤多以无痛性肿块为首诊症状,肿瘤部位以外上象限多见,但由于肿瘤生长较快,就诊时肿瘤往往已占据乳房的两个以上象限甚至全乳。多单侧发病,双侧极少,两侧发病率无明显差异。肿瘤病程长短不一,有的长达30 年以上,有的肿瘤生长迅速,短期内迅速增大。肉瘤就诊时一般瘤体较大,最大直径可达30 cm以上。边界相对较清,多无乳头内陷及皮肤桔皮样变,但肿瘤巨大时,乳腺皮肤可变的菲薄,紧张发亮。多有皮肤静脉显露,皮温较高。肿瘤活动度较大,多不直接侵犯皮肤或胸肌。肿瘤质地较癌为软,中等硬度,肿瘤中心坏死时有囊性感。晚期肿瘤可出现破溃,呈菜花状,有脓性分泌物或恶臭。腋窝淋趋承转移较癌少见,但乳腺恶性淋巴瘤有较高的腋窝淋趋承转移率。然而,乳腺肉瘤的临床表现与癌的鉴别无持异性,特别肿瘤较小时,更难与乳腺癌相鉴别,仅凭临床表现很难做出正确诊断。乳腺肉瘤与乳腺良性肿瘤鉴别亦较困难,其确诊常需做乳腺肿块活检。

    乳腺肉瘤首次正确治疗的关键在于取得及时正确的诊断。然而,乳腺肉瘤术前或活检前又很难与乳腺癌相鉴别,甚至不易与乳腺良性肿瘤相鉴别。乳腺肉瘤一旦明确诊断,应给予手术治疗为主的综合治疗。

乳腺外科

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