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宫外孕到底是怎么回事



发布日期:2014-12-12   来源:  编辑:

  邻居张玲是一位白领丽人,结婚2年夫妻恩爱家庭和睦,但美中不足的是一直没有怀孕生子,全家都很着急,四处求医问药,吃了近半年的中药,终于皇天不负有心人,传来喜迅,一时全家喜气洋洋。可是没过几天她又开始有少量阴道出血,赶紧在家休息,中药保胎,昨天又突然下腹坠痛,于是到医院就诊,做B超提示子宫内未见孕囊,子宫外有一包块。医生说她得了“宫外孕”,要赶快住院治疗。小张百思不得其解:我月经过期半月,查小便是阳性,怎么变成宫外孕了,这是怎么回事呢。正常妊娠时孕卵着床于子宫体腔的子宫内膜,孕卵在宫腔以外种植并发育者称为异位妊娠,宫外孕是异位妊娠的俗称。异位妊娠发生部位有输卵管、卵巢、腹腔、宫颈、子宫残角、阔韧带等,其中以输卵管妊娠最为多见,约占98%。

  发生宫外孕的主要原因有以下几方面:

  (1)慢性输卵管炎炎症使输卵管内膜粘连或输卵管周围粘连,管形扭曲,均导致管腔狭窄,管壁蠕动减弱,使卵子可以进到输卵管内受精,而受精卵却不能回到宫腔。

  (2)输卵管发育不良畸形、子宫内膜异位、以及结扎后再通,使受精卵运行受到阻碍,而停留于输卵管内着床并发育。

  (3)盆腔肿瘤压迫或牵引,使输卵管移位或变形,阻碍受精卵通过。

  (4)受精卵外游孕卵在一侧输卵管受精后,沿着伞端能游到对侧输卵管,由于时间延长,尚未走到子宫腔内就具备了着床能力,而形成异位妊娠。

  宫外孕患者在早期与正常妊娠没有明显区别,但随着胚胎的长大可以穿破输卵管壁引起妊娠破裂或经输卵管伞端排入腹腔致妊娠流产,均可造成腹腔内出血,严重者甚至因失血性休克威胁孕妇的生命。所以,要尽早诊断并及时作出相应处理。典型临床表现有:1、停经多数在出现腹痛或阴道流血前有短期闭经,值得注意的是不应该把少量不规则出血误认为来月经;2、腹痛患者多因腹痛就诊,随着宫外孕孕卵的生长,一侧下腹部会有隐约的牵扯痛,破裂后还会出现突然一侧撕裂样疼痛。腹痛多与内出血刺激腹膜有关,如刺激膈肌可产生胃痛及肩痛,血液刺激子宫直肠窝时能引起肛门坠感和便意;3、不规则阴道出血宫外孕时体内激素增加不足以维持宫内膜生长,常发生点滴出血,时多时少。

  怀疑为宫外孕时,应及时到医院进行检查,以免误诊和危及生命。病情不重者或不愿手术者可以采取化疗药物MTX或中药保守治疗,我国在这方面已取得了丰富的经验。但是,一旦发生因内出血引起休克时,还是以手术治疗为宜,能够有迅速止血的效果。4008云顶目前开展腹腔镜下手术具有微创损伤小,术后恢复快的优点,深受患者欢迎。

(黄洁)

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