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母乳喂养专题
妊娠剧吐怎么办



发布日期:2014-12-12   来源:  编辑:

    少数孕妇早孕反应严重,频繁恶心呕吐,不能进食,以致发生体液失衡及新陈代谢障碍,甚至危及孕妇生命,称为妊娠剧吐。

临床表现

■ 多见于年轻初孕妇,停经40天左右出现早孕反应,逐渐加重甚至频繁呕吐不能进食,呕吐物中有胆汁或咖啡样物质

■ 出现水、电解质紊乱,代谢性酸中毒

■ 患者出现体重明显减轻,面色苍白,皮肤干燥,脉搏细数,尿量减少,严重时出现血压下降,肾前性急性肾衰竭。

临床表现:两种严重的维生素缺乏症

■ 维生素B1 缺乏症可致Wernicke 综合征,临床表现为眼球震颤、视力障碍、共济失调急性期语言增多,以后逐渐精神迟钝、嗜睡,个别发生木僵或昏迷。若不及时治疗,死亡率达50%。

■ 维生素K缺乏可致凝血功能障碍,常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少,孕妇出血倾向增加,可发生鼻出血、骨膜下出血,甚至视网膜出血。

诊断及鉴别诊断

■ 根据病史、临床表现、妇科检查而确诊。

   尿常规:尿量、比重、酮体、尿蛋白、管型

   血液检查:血常规、血气分析、电解质、肝肾功能

■ 鉴别诊断:葡萄胎、肝炎、胃肠炎

治疗

■ 根据检查结果酌情补充水分、电解质、维生素、能量

■ 每日补液量≥3000ml,尿量≥1000ml,输液中加入:氯化钾、Vit B6、 VitC、肌注Vit B1;氨基酸、脂肪乳,酸中毒者可给予碳酸氢钠。

■ 止吐剂:异丙嗪、氯丙嗪、甲氧氯普安

出现以下情况需终止妊娠:

■ 持续黄疸

■ 持续尿蛋白

■ 体温升高持续38℃以上

■ 心动过速(>120次/分)

伴发Wernicke 综合征等,危及孕妇生命时,需考虑终止妊娠。

韩平

 

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